계단 오르기 검사와 계단 오르내리기 검사(TUDS): 방법, 기준값, 무료 기록지

계단 검사는 계단 한 층을 올라가 돌아선 뒤 다시 내려오기까지, 안전한 범위에서 최대한 빨리 걸린 시간을 재는 검사입니다. 이름이 두 가지입니다. 계단 오르내리기 검사(Timed Up and Down Stairs, TUDS)는 아동을 대상으로 처음 소개되었고(Zaino 외, 2004), 계단 오르기 검사(Stair Climb Test)는 국제골관절염연구학회(OARSI)가 고관절·무릎 골관절염 성인을 위해 정리한 방식입니다(Dobson 외, 2013). 둘 다 계단과 초시계만 있으면 됩니다. 이 글에서는 표준 실시 방법, 발표된 기준값, 실제 변화로 볼 수 있는 크기, 같은 계단에서만 결과를 비교할 수 있는 이유를 정리하고, 바로 인쇄해 쓸 수 있는 무료 기록지를 함께 드립니다.

TUDS와 계단 오르기 검사: 이름은 둘, 과제는 하나

원 연구에서 TUDS는 검사자 간·검사자 내·재검사 신뢰도가 모두 높았고(급내상관계수 0.94 이상), 일어서서 걷기 검사(TUG)와의 상관은 r = 0.78이었습니다(Zaino 외, 2004). OARSI는 고관절·무릎 골관절염의 최소 핵심 검사에 계단 검사를 넣었지만, 연구마다 계단이 달라 특정 방식 하나를 지정하지는 않았고, 대신 매뉴얼에 일관되게 실시하는 방법을 정리해 두었습니다(Dobson 외, 2013).

계단 오르기 검사 방법

OARSI 매뉴얼의 실시 방법은 다음과 같습니다.

1. 계단: 가능하면 난간이 있는 높이 20cm 9계단. 다시 잴 때도 같은 계단을 쓰고, 조명이 밝고 오가는 사람이 없는 곳에서 합니다.
2. 신발과 보조기: 편한 운동화를 신습니다. 평소 쓰는 보행 보조기를 쓰고 난간은 필요할 때만 잡으며, 둘 다 기록합니다.
3. 연습: 안전한지 확인하기 위해 검사자가 보호하며 한 번 연습합니다. 안전이 걱정되면 오를 때는 뒤·아래에서, 내려올 때는 앞이나 옆에서 보호합니다.
4. 시작 자세와 안내: 두 발을 아래 층계참에 두고, 이렇게 읽어 줍니다. "이 검사에서는 최대한 빨리, 하지만 무리하지 않고 안전하다고 느끼는 범위 안에서 해 주세요. 두 발을 아래 층계참에 두고 서 주세요. '시작' 하면 안전한 범위에서 최대한 빨리 계단 꼭대기까지 올라가서, 돌아서 다시 내려와 두 발이 바닥 층계참에 닿으면 멈추세요. 난간은 필요할 때만 잡으세요. 준비하시고, 시작."
5. 시간 재기: 신호와 함께 재기 시작해 두 발이 바닥에 돌아오면 멈춥니다. 0.01초 단위로 적습니다. 중간에 쉬어도 되지만 시간은 계속 흐릅니다.
6. 기록: 계단 수, 계단 높이, 난간 사용(오를 때·내려올 때·둘 다, 어느 쪽), 보행 보조기.

아동에게 쓰는 TUDS도 과제는 같고 몇 가지만 다릅니다. 첫 계단에서 30cm 떨어져 서서 시작하고, 맨 위 계단에서 돌아서며, 뛰거나 점프하거나 계단을 건너뛰면 안 되고, 두 번 중 더 좋은 기록을 씁니다(del Corral 외, 2021).

성인 기준값

12계단 검사. OARSI 매뉴얼은 미국 델라웨어대학교의 골관절염 자료로 12계단 검사의 기준값만 제시합니다(Dobson 외, 2013, 부록 2).

매뉴얼에 건강한 집단의 나이가 나와 있지 않으므로 연령별 기준이 아니라 대략적인 참고값으로 보세요.

뇌졸중. 별도의 12계단 오르내리기 검사 연구에서는 15.22초 이하이면 만성 뇌졸중 환자와 건강한 고령자를 구분할 수 있었습니다(Ng 외, 2013).

70세 이상의 3계단. 지역사회에 사는 70세 이상 513명(평균 80.8세)이 3계단을 오르는 데 평균 2.78초(표준편차 1.49), 내려가는 데 2.83초(1.61)가 걸렸습니다. 보행 속도 등을 보정한 뒤에도 1초 늘 때마다 추적 기간(평균 1.8년) 동안 기능 저하 위험이 오르기는 12%, 내려가기는 15% 높았습니다(Oh-Park 외, 2011).

아동의 TUDS 기준값

스페인 마드리드의 건강한 아동 258명이 높이 16cm 10계단에서 잰 평균 시간입니다(del Corral 외, 2021).

같은 논문에는 나이, 키, 몸무게로 계산하는 기준식도 있습니다. 14계단을 쓴 원 연구의 아동은 이보다 느렸는데(del Corral 외가 인용한 값으로 8–10세 8.8초, 13–14세 7.3초), 계단 수가 시간에 얼마나 큰 영향을 주는지 보여 줍니다.

얼마나 변해야 실제 변화일까

• 9계단, 인공관절 수술을 기다리는 말기 고관절·무릎 골관절염: 측정 오차를 넘는 최소 변화(MDC90)는 5.5초였습니다(Kennedy 외, 2005).
• 11계단, 무릎 인공관절 수술 후: MDC90 2.6초(Almeida 외, 2010).
• 3계단, 70세 이상: 약 0.5초 느려지면 의미 있는 저하, 약 0.2초 빨라지면 의미 있는 향상으로 제안되었습니다(Oh-Park 외, 2012).

이보다 작은 차이는 날마다 생기는 변동일 수 있습니다. 같은 계단, 같은 안내 문구, 같은 신발과 난간 사용으로 다시 재세요.

같은 계단에서만 비교할 수 있는 이유

88편의 연구를 모은 체계적 문헌고찰에서 계단 검사의 방법은 제각각이었습니다. 오르기만, 내려가기만, 또는 둘 다 재기도 하고, 계단 수와 높이, 안내 문구도 달랐습니다. 나이가 많을수록, 여러 질환에서 시간이 길었지만 일반적인 기준값을 만들기에는 자료가 부족했습니다. 연구진은 오르기와 내려가기를 함께 재고, 안전한 범위에서 최대한 빨리 하도록 안내하는 표준화를 권했습니다(Nightingale 외, 2014). 실제로는 이렇게 하세요.

• 계단 수와 높이가 같을 때만 기준값과 비교합니다.
• 다음 검사자가 같은 계단을 쓸 수 있도록 기록지에 계단 조건을 적어 둡니다.
• 같은 계단에서 잰 내 이전 기록이 가장 쓸모 있는 비교 대상인 경우가 많습니다.

무료 계단 검사 기록지(PDF)

계단 검사 기록지 내려받기(PDF, A4). 계단과 검사 조건, 읽어 줄 OARSI 안내 문구, 시간 재는 규칙, 날짜별 5회 기록, 위의 기준값을 한 쪽에 담았습니다. 원하는 만큼 인쇄하고 복사해 쓰세요.

계단 검사는 다른 짧은 검사와 함께 보면 좋습니다. 일어서서 걷기 검사, 의자에서 5번 일어서기, 보행 속도 검사를 참고하세요. 집에서의 낙상이 걱정된다면 낙상 위험 자가 점검도 있습니다.

자주 묻는 질문

계단 오르내리기 검사(TUDS)란 무엇인가요? 계단 한 층을 안전한 범위에서 최대한 빨리 올라갔다 돌아서 내려오는 시간을 재는 검사입니다. 뇌성마비가 있거나 없는 아동에서 처음 소개되었고 신뢰도가 매우 높았습니다(Zaino 외, 2004).

계단 오르기 검사는 몇 계단으로 하나요? OARSI는 가능하면 난간이 있는 높이 20cm 9계단을 권하고, 16–20cm 계단이면 적합하다고 봅니다. 다른 연구는 3, 4, 10, 11, 12, 14계단을 썼으므로 계단 수와 높이를 꼭 기록하세요.

계단 오르기 검사의 정상 시간은 몇 초인가요? 12계단 검사에서 건강한 남성은 평균 8.72초, 여성은 10.22초였습니다(OARSI 매뉴얼). 3계단에서는 70세 이상이 오르기와 내려가기에 각각 약 2.8초 걸렸습니다(Oh-Park 외, 2011). 계단 수와 높이가 같은 검사와만 비교하세요.

계단 검사 중에 난간을 잡아도 되나요? 필요하면 잡아도 됩니다. OARSI는 난간과 평소 쓰는 보행 보조기를 허용하며, 다음 검사도 같은 방법으로 하도록 무엇을 썼는지 기록하게 합니다.

계단 검사 시간이 얼마나 바뀌어야 실제 변화인가요? 검사와 대상에 따라 다릅니다. 말기 고관절·무릎 골관절염의 9계단 검사는 5.5초, 무릎 인공관절 수술 후 11계단 검사는 2.6초, 70세 이상의 3계단은 약 0.5초 느려지면 의미 있는 저하로 봅니다.

스텝닥터는 계단 시간을 재지는 않습니다. 음성 안내에 따라 휴대폰 영상으로 일어서서 걷기 검사 시간과 구간별 시간, 보행 속도를 재고 PDF 보고서로 남기므로, 계단 검사와 함께 이동 능력의 변화를 따라갈 수 있습니다. 스텝닥터의 일어서서 걷기 검사를 알아보거나 App Store, Google Play에서 받아 보세요.

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스텝닥터는 움직임 검사를 측정하고 기록하는 도구이며 진단하지 않습니다. 결과는 의료 전문가의 판단을 대신하지 않고 돕기 위한 것입니다.