일어서서 걷기 검사(TUG)는 금방 끝나는 검사라서 오히려 방법이 조금씩 흐트러지기 쉽습니다. 이번에는 낮은 의자, 다음에는 다른 보조기, 어떤 날은 2회 측정, 어떤 날은 3회. 이런 차이 하나하나가 시간을 바꾸는데, 우리가 확인하려는 변화는 1–2초인 경우가 많습니다. 이 글은 임상에서 쓰는 TUG 검사 방법을 정리한 것입니다. 표준 준비, 그대로 읽어 줄 안내 문구, 시간을 재기 시작하고 멈추는 기준, 관찰할 것, 대상별 기준, 의미 있는 변화의 크기, 그대로 옮겨 쓸 수 있는 기록 예시까지 담았습니다.
표준 준비
TUG는 Get-Up and Go 검사에 시간을 잰 형태로, 환자가 "팔걸이의자에서 일어나 3m를 걷고, 돌아서 다시 걸어와 앉는" 동안 관찰하고 시간을 잽니다(Podsiadlo & Richardson, 1991). 다음 조건은 매번 똑같이 맞추세요.
- 의자: 등받이가 있는 표준 팔걸이의자. 원 논문을 바탕으로 한 널리 쓰이는 프로토콜은 좌석 높이 46cm, 팔걸이 높이 67cm를 씁니다(Shirley Ryan AbilityLab 프로토콜). 미끄러지지 않게 벽에 붙여 두세요.
- 시작 자세: 등을 등받이에 대고, 팔은 팔걸이에 올립니다. 보행 보조기를 쓰는 환자라면 보조기는 손에 들지 말고 가까이에 둡니다.
- 코스: 의자에서 3m 떨어진 바닥에 선을 표시합니다(미국 CDC STEADI). 테이프로 선을 붙여 두면 매번 같은 지점에서 돌아서게 됩니다.
- 신발과 보조기: 평소 신는 신발, 필요하면 평소 쓰는 보행 보조기를 그대로 씁니다(CDC STEADI). 어떤 보조기를 어느 손에 들었는지 적어 두세요.
- 안전: 검사 내내 환자 곁을 지킵니다(CDC STEADI). 속도를 끌고 가지 않도록 약간 뒤쪽 옆에서 따라가세요.
그대로 읽어 줄 안내 문구
CDC STEADI 양식에는 짧은 안내 문구가 있습니다. 우리말로 옮기면 다음과 같고, 매번 같은 말로 안내하세요.
"제가 '시작'이라고 하면, 1. 의자에서 일어나세요. 2. 평소 걸음으로 바닥의 선까지 걸어가세요. 3. 돌아서세요. 4. 평소 걸음으로 의자까지 걸어오세요. 5. 다시 앉으세요."
'평소 걸음'이 중요합니다. 원 논문을 바탕으로 한 프로토콜은 편안하고 안전한 속도로 걷도록 안내합니다. "최대한 빨리"처럼 독려하면 다른 검사가 되어, 평소 속도로 잰 기준값과 비교할 수 없습니다.
시범, 연습, 측정 횟수
시간을 재기 전에 한 번 시범을 보여 줍니다(Shirley Ryan AbilityLab 프로토콜). 그다음은 프로토콜마다 다르므로 하나를 정해 계속 쓰세요.
- 1회 측정: CDC STEADI 양식은 한 번의 시간을 기록합니다.
- 3회 측정 중 가장 빠른 기록: Kristensen 등이 쓴 표준화 TUG로, 물리치료에 의뢰된 고령자에서 검사자 간 신뢰도가 매우 높았습니다(Kristensen 외, 2019).
코스를 낯설어하는 환자라면 시간을 재지 않고 한 번 걸어 보게 해도 되지만, 그렇게 했다고 기록에 남기세요. 핵심은 일관성입니다. 발표된 최소 탐지 변화(MDC)로 변화를 판단하려면 그 연구와 같은 방법으로 측정해야 합니다.
시간 재기 시작과 멈춤
- 시작: 환자가 움직이기 시작할 때가 아니라 '시작'이라고 말하는 순간 시간을 잽니다(CDC STEADI).
- 멈춤: 환자가 다시 앉아 엉덩이가 좌석에 닿으면 멈춥니다(Shirley Ryan AbilityLab 프로토콜).
- 기록: 초 단위, 소수점 첫째 자리까지 적습니다.
관찰할 것
시간은 결과의 절반일 뿐입니다. STEADI 양식은 자세 안정성, 걸음걸이, 보폭, 몸의 흔들림을 보고 다음 항목에 해당하면 표시하도록 합니다.
- 느리고 머뭇거리는 걸음
- 균형을 잃음
- 짧은 보폭
- 팔 흔들기가 거의 없음
- 벽을 짚으며 걸음
- 발을 끌며 걸음
- 몸 전체를 한 덩어리로 돌림(en bloc 회전)
- 보조기를 제대로 쓰지 못함
양식은 이런 변화가 추가 평가가 필요한 신경학적 문제를 뜻할 수 있다고 덧붙입니다. 시간이 어디에서 늘어나는지도 적어 두세요. 일어서기가 느린 경우, 돌아서기에서 머뭇거리는 경우, 걷기 자체가 느린 경우는 전체 시간이 같아도 의미가 다릅니다.
대상별 기준
환자와 가장 비슷한 대상을 연구한 기준을 쓰고, 기준을 넘는 시간은 진단이 아니라 위험이 높다는 신호로 읽으세요.
| 대상 | 시간 | 의미 | 출처 |
|---|---|---|---|
| 건강한 고령자 | 8.1 / 9.2 / 11.3초 | 60–69세, 70–79세, 80–99세 평균. 95% 신뢰구간 상한(9.0, 10.2, 12.7초)보다 느리면 평균보다 낮음 | Bohannon, 2006 |
| 고령자 낙상 위험 평가 | 12초 이상 | "낙상 위험 있음" | CDC STEADI |
| 지역사회 거주 고령자 | 13.5초 이상 | 최근 6개월간 2회 이상 넘어진 사람을 민감도·특이도 87%로 구분 (낙상군 15명, 비낙상군 15명) | Shumway-Cook 외, 2000 |
| 파킨슨병 | 11.5초 | 2,097명 연구에서 낙상군과 비낙상군을 가르기 위해 제안된 기준, 정확도 중간 | Nocera 외, 2013 |
| 뇌졸중 후 | 15–19초 | 연구별 기준의 범위, 정확도는 제한적 | Matsumoto 외, 2024 |
| 고관절 골절 후 퇴원 시 | 24초 이상 | 이후 6개월 내 낙상 예측 | Kristensen 외, 2007 |
모든 기준에 공통으로 붙는 주의점이 있습니다. 지역사회 거주 고령자 연구를 모아 보면 13.5초 이상은 낙상 위험을 배제하기보다 확인하는 데 더 유용했고(민감도 31%, 특이도 74%), 연구진은 TUG 하나만으로 낙상 고위험군을 가려서는 안 된다고 결론지었습니다(Barry 외, 2014). 우리나라 건강검진에서 쓰는 TUG 판정 기준은 노인신체기능검사에, 전체 기준과 변형 검사는 질환별 TUG 기준에, 연령별 정상 시간은 연령별 TUG 정상 시간에 정리했습니다.
의미 있는 변화: MDC와 MCID
최소 탐지 변화(MDC)는 측정 오차보다 큰 가장 작은 변화이고, 임상적으로 의미 있는 최소 변화(MCID)는 환자가 실제 좋아졌다고 느끼는 가장 작은 변화입니다. 둘 다 대상과 측정 방법에 따라 다릅니다.
| 대상 | 값 | 출처 |
|---|---|---|
| 물리치료에 의뢰된 외래 고령자 (3회 중 최고) | MDC95 1.8초 | Kristensen 외, 2019 |
| 물리치료에 의뢰된 입원 고령자 (3회 중 최고) | MDC95 4.6초 | Kristensen 외, 2019 |
| 무릎 골관절염 (45–70세) | MDC 1.1초 | Alghadir 외, 2015 |
| 파킨슨병 | MDC 3.5초 | Huang 외, 2011 |
| 알츠하이머병 | MDC90 4.1초 | Ries 외, 2009 |
| 고관절 골관절염, 물리치료 후 | 의미 있는 개선 0.8–1.4초 | Wright 외, 2011 |
| 허리 수술 후 | MCID 평균 3.4초 | Gautschi 외, 2017 |
실제로는 이 연구들 모두에서 1초 이하의 변화는 측정 오차 범위 안입니다. 외래 고령자를 3회 중 최고 기록으로 쟀다면 1.8초 이상의 변화는 실제 변화일 가능성이 높습니다.
기록하는 법
조건 없이 적은 TUG 시간은 나중에 비교할 수 없습니다. 결과와 함께 다음을 적으세요.
- 날짜와 시간대
- 의자(좌석 높이, 팔걸이), 거리, 신발
- 보행 보조기와 사용한 손, 도움이나 감독 정도
- 방법: 시범, 연습, 측정 횟수와 어느 기록을 썼는지
- 시간, 표시한 관찰 항목, 비교한 기준
- 지난번과의 차이와 해당 대상의 MDC
기록 예시:
TUG 14.2초 (3회 중 최고: 15.0 / 14.2 / 14.6초). 표준 팔걸이의자 좌석 46cm, 3m, 본인 신발, 오른손 외발 지팡이, 감독하 독립. 관찰: 짧은 보폭, en bloc 회전. CDC STEADI 기준 12초 초과. 10월 5일 16.1초 대비 1.9초 단축, 외래 고령자 MDC95 1.8초 초과 (Kristensen 외, 2019).
종이로 기록한다면 무료 TUG 기록지에 안내 문구, 관찰 체크리스트, 반복 기록표가 A4 두 쪽으로 들어 있습니다.
자주 묻는 질문
TUG 검사에는 어떤 의자를 써야 하나요? 등받이가 있는 표준 팔걸이의자입니다. 원 논문을 바탕으로 한 프로토콜은 좌석 높이 46cm, 팔걸이 높이 67cm를 씁니다. 매번 같은 의자를 쓰세요.
TUG 검사 안내 문구는 어떻게 말하나요? CDC STEADI 문구를 그대로 씁니다. "제가 '시작'이라고 하면 의자에서 일어나 평소 걸음으로 바닥의 선까지 걸어가서, 돌아서 평소 걸음으로 의자까지 걸어와 다시 앉으세요."
TUG 시간은 언제 재기 시작하고 언제 멈추나요? '시작'이라고 말하는 순간 재기 시작하고, 환자가 다시 앉아 엉덩이가 좌석에 닿으면 멈춥니다.
TUG는 몇 번 측정하나요? CDC STEADI 양식은 1회를 기록하고, 표준화 TUG는 3회 중 가장 빠른 기록을 씁니다. 하나를 정해 먼저 시범을 보이고 매번 같은 방법으로 하세요.
TUG의 최소 탐지 변화는 몇 초인가요? 대상에 따라 다릅니다. 3회 중 최고 기록을 쓰면 외래 고령자 1.8초, 입원 고령자 4.6초(Kristensen 외, 2019), 파킨슨병은 3.5초(Huang 외, 2011)였습니다.
스텝닥터는 음성 안내에 따라 휴대폰 영상으로 TUG 전체 시간과 구간별 시간을 재고, 결과를 PDF 보고서와 함께 모아 두므로 반복 검사를 비교하기 쉽습니다. 스텝닥터의 일어서서 걷기 검사를 알아보거나 App Store, Google Play에서 받아 보세요.
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스텝닥터는 움직임 검사를 측정하고 기록하는 도구이며 진단하지 않습니다. 결과는 의료 전문가의 판단을 대신하지 않고 돕기 위한 것입니다.
